Hipertenzija inkstų gydymas. Komentuoti

Hipertenzija ir inkstai: kaip tai susiję?

Hipertenzija – „nebylioji žudikė“

Kiekvienais metais pasaulyje užregistruojama daugiau negu 7,1 mln. Pasaulio sveikatos organizacija hipertenziją yra paskelbusi svarbiausiu širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniu, nurodoma, kad ji dažnai būna susijusi su kitais kaip palaikyti kraujospūdį sergant hipertenzija veiksniais: rūkymu, nutukimu, dislipidemija, cukriniu diabetu, nepakankamu fiziniu aktyvumu Chobanian ir bendr.

hipertenzija inkstų gydymas 2 laipsnio hipertenzija 3 laipsnio 3 rizika

Daugeliu klinikinių tyrimų įrodyta, kad efektyvus medikamentinis hipertenzijos gydymas gali reikšmingai sumažinti sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis ŠKL ir mirštamumą nuo jų. Dar metais Collins ir bendr. Paskutinės redakcijos Europos kardiologų draugijos ir Europos hipertenzijos draugijos gairėse nurodoma, kad svarbiausias padidėjusio kraujospūdžio gydymo uždavinys — ilgalaikės ŠKL komplikacijų ir organų taikinių pažeidimo rizikos sumažinimas taikant kompleksą priemonių: gyvensenos korekciją, gydymą antihipertenziniais vaistais ir gretutinių komorbidinių būklių kontrolę.

hipertenzija inkstų gydymas hipertenzija gydomas maistas

Ilgai trunkanti ir efektyviai negydoma hipertenzija pažeidžia daugelį organizmo sistemų ir organų, bet pirmiausia ir labiausiai — širdį, kraujagysles, smegenis, inkstus, akis. Hipertenzija patogeneziškai glaudžiai susijusi su ateroskleroze, metaboliniu sindromu, 2 tipo cukriniu diabetu, inkstų disfunkcija.

hipertenzija inkstų gydymas širdies sveikatos gavėjai

Šios komorbidinės būklės ir organų taikinių pažeidimai iš esmės ir lemia su hipertenzija susijusį sergamumą ir mirtingumą, todėl organų taikinių apsauga yra vienas svarbiausių padidėjusio kraujospūdžio kontrolės tikslų.

Hipertenzija ir inkstai Sergant hipertenzija vieni pirmųjų pažeidžiami inkstai. Proteinurija yra ne tik inkstų pažeidimo rodiklis, bet ir labai svarbus nepriklausomas sergamumo ŠKL ir mirštamumo nuo jų rizikos veiksnys, nes atspindi sisteminį, generalizuotą organizmo kraujagyslių, įskaitant širdies, smegenų, pažeidimą. Pacientai, sergantys lėtine inkstų liga, turi reikšmingai padidėjusią ŠKL riziką lyginant su bendrąja populiacija.

Šį fenomeną tik iš dalies galima paaiškinti tradiciniais ŠKL hipertenzija inkstų gydymas veiksniais. Nustatyta, kad sergant lėtine inkstų liga hipertenzija inkstų gydymas kraujagyslių disfunkcija, kuriai būdinga endotelio veiklos ir dilatacinio atsako sutrikimas, didžiųjų elastinio tipo arterijų sienelių sustandėjimas.

Įrodyta, kad sustandėjusios elastinės arterijos sergant lėtine inkstų liga yra nepriklausomas būsimų ŠKL komplikacijų prognozės žymuo. Tyrimai rodo, kad sergant lėtine inkstų liga arterijos standėja dėl suaktyvėjusio oksidacinio streso, sumažėjusios azoto oksido sintezės ir pasisavinimo bei kitų veiksnių Kristen L. Jablonski ir bendr.

hipertenzija inkstų gydymas kodėl tu negali būti hipertenzija sergantis donoras

Jei ligonis serga ne tik hipertenzija, bet ir cukriniu diabetu, inkstų pažeidimo rizika dar labiau padidėja, nes cukrinis diabetas pirmiausia blogai kontroliuojamas per se žaloja inkstus: diabetinė nefropatija yra dažniausia galutinėsstadijos inkstų nepakankamumo, gydomo hemodializėmis,priežastis.

Inkstų pažeidimų prevencija ir korekcijayra vienas didžiausių iššūkių gydant hipertenziją,o nefroprotekcinių savybių turintys vaistai daugeliui pacientuiyra vieni svarbiausių ir pirmaeilių.

Tyrimų duomenimis, kliniškai reikšmingų nefroprotekcinių savybių turi AKF inhibitoriai, angiotenzino receptorių blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai KKB. Tiesa, netgi tos pačios klasės vaistų inkstų apsauginis hipertenzija inkstų gydymas nevienodas, todėl į tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą. Kalcio kanalų blokatorių klasėje ryškiu nefroprotekciniu veikimu išsiskiria lerkanidipinas.

Šis vaistas — vienas naujausių, trečiosios kartos dihidropiridininis KKB, pasižymintis dideliu vazoselektyvumu, ilgu veikimu ir veiksmingu antihipertenziniu poveikiu.

Inkstai yra poriniai pupelės formos organai, maždaug kumščio dydžio. Jie yra šiek tiek žemiau krūtinės ląstos iš abiejų stuburo pusių. Inkstą sudaro ~ 1 mln. Kasdien abu inkstai filtruoja litrų  kraujo ir pagamina litrus šlapimo.

Klinikinių tyrimų duomenimis, lerkanidipinas yra vienas pasirinktinių vaistų vyresnio amžiaus asmenims, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija. Lerkanidipinas turi kliniškai reikšmingų organoprotekcinių savybių: skatina inkstų apsaugą, mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją, didina kraujagyslių sienelių elastingumą, mažina centrinį kraujospūdį.

  1. Izoliuota sistolinė hipertenzija: gydymo nauda inkstų funkcijai Klinikinių tyrimų, kurie analizuotų negydytos izoliuotos sistolinės hipertenzijos ir jos gydymo įtaką inkstų veiklai, atlikta nedaug.
  2. Kraujo spaudimas — tai kraujo slėgis į kraujagyslės sienelę, nes širdis, kaip siurblys, išstumia kraują tam tikru spaudimu, kad jis pasiektų vidaus organus.
  3. Kaip laiku pajusti, kad inkstai nebeatlieka savo darbo - DELFI Sveikata
  4. С годами она приобрела гибкость и грацию.
  5. Сьюзан в ужасе смотрела на экран.
  6. HIPERTENZIJA IR LERKANIDIPINAS: NAUJA APIE INKSTŲ APSAUGĄ | estko.lt
  7. Я скорее предпочту умереть, чем жить в тени позора».

Lerkanidipinas nedidina simpatinio aktyvumo, nesukelia refleksinės tachikardijos, todėl gerai hipertenzija inkstų gydymas ir vartojamas pacientų. Nustatyta, jog, kitaip nei dauguma KKB, lekanidipinas išplečia ir aferentines, ir eferentines nefronų arterioles, taip sustiprėja jo nefroprotekcinis veikimas.

Izoliuota sistolinė hipertenzija: gydymo nauda inkstų funkcijai Ne mažiau kaip 25 proc. Žmogui senstant inkstų veikla natūraliai involiuciškai silpnėja, taip pat dažnėja izoliuota sistolinė hipertenzija: tarp 80 metų ir vyresnių žmonių jos paplitimas siekia 20 proc. Klinikinių tyrimų, kurie analizuotų negydytos izoliuotos sistolinės hipertenzijos ir hipertenzija inkstų gydymas gydymo įtaką inkstų veiklai, atlikta nedaug. Daugumoje šių tyrimų arterinei izoliuotai sistolinei hipertenzijai ISH gydyti buvo vartojami diuretikai, beta adrenoblokatoriai arba abiejų šių vaistų deriniai. Keliais tyrimais buvo įrodytas galimas inkstus tausojantis renoprotekcinis kalcio kanalų blokatorių poveikis.

Kalcio kanalų blokatoriai Kalcio kanalų blokatoriai yra heterogeniška grupė vaistų, pasižyminčių veiksmingu antihipertenziniu poveikiu. KKB klasei priklauso trys vaistų grupės: 1 fenilalkilaminai verapamilis2 benzodiazepinai diltiazemas ir kt. Palyginamieji perspektyvieji klinikiniai tyrimai parodė, hipertenzija inkstų gydymas KKB mirštamumą nuo ŠKL ir bendrąjį mirtingumą sumažina panašiai kaip diuretikai, beta adrenoblokatoriai ir AKFI, be to, KKB mažina insulto riziką vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija Hansson ir bendr.

Antihipertenzinis jų veikimas susijęs pirmiausia su sistemine arteriolių vazodilatacija. Nuo savo pirmtakų trumpo poveikio preparatų nifedipino ir felodipino dihidropiridinai skiriasi ilgesne veikimo trukme, stabilesne kraujospūdžio kontrole, geresniu toleravimo profiliu nesukelia nepageidaujamos refleksinės tachikardijos.

Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją

Ilgą dihidropiridinų veikimo trukmę lemia arba ilgesnis plazmos eliminacijos pusperiodis amlodipino arba specifinių receptorių pusperiodžio pailgėjimas, kaip hipertenzija menstruacijų metu vartojant lerkanidipino Messerli ir bendr. Lerkanidipino plazmos pusperiodis siekia 8—10 val. Bang ir bendr. Ilgas antihipertenzinis poveikis susijęs daugiausia su ilgalaikiu lerkanidipino poveikiu ląstelių membranų receptoriams Herbette ir bendr.

Išgertas lerkanidipinas maksimaliai absorbuojamas po 2 val.

Kaip laiku pajusti, kad inkstai nebeatlieka savo darbo

Ikiklinikiniais tyrimais nustatytas didelis lerkanidipino selektyvumas kraujagyslių audiniams. Lerkanidipinas sukelia kraujagyslių lygiųjų raumenų relaksaciją jungdamasis prie L tipo kalcio kanalų Guarneri ir bendr. Lerkanidipinas pasižymi dideliu lipofiliškumu, aktyviai kaupiasi lipidinėse kraujagyslių sienelių membranose, tuo galima paaiškinti jo farmakokinetikos ypatumus: lėtą nuosaikią poveikio pradžią ir ilgai trunkančią hipertenzija inkstų gydymas vazodilataciją Sironi ir bendr.

Hipertenzija ir oksidacinis stresas Sergant hipertenzija, oksidacinį stresą OS sužadina ir palaiko specifinės imuninės ląstelės — periferiniai polimorfonukleininiai leukocitai PPLsukeliantys nekontroliuojamą superoksido anijonų išsiskyrimą.

Naujausi tyrimai hipertenzija inkstų gydymas, kad naujos, trečiosios, kartos KKB lerkanidipinas gali būti išskirtinai naudingas šioje situacijoje, nes pasižymi ne tik antihipertenziniu, bet ir antioksidaciniu poveikiu. Naujausiais duomenimis, PPL dalyvauja mažo laipsnio uždegimo ir oksidacinio streso reakcijose, kurios susijusios su hipertenzija inkstų gydymas nepakankamumu. PPL yra bendras patofiziologinis vardiklis tokių patologinių būklių, kaip arterinė hipertenzija, inkstų disfunkcija, cukrinis diabetas ir rūkymo sukelti pažeidimai.

Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją Padidėjęs kraujospūdis yra viena reikšmingiausių visuomenės sveikatos problemų, kuri dažnėja populiacijai senstant ir daugėjant vyresnio amžiaus žmonių. Apskaičiuota, kad kiekvienais metais pasaulyje hipertenzija lemia daugiau nei 7,1 mln. Hipertenzija yra svarbiausias širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, dažnai jis būna susijęs su kitais rizikos veiksniais, kaip antai su rūkymu, nutukimu ir nepakankamu fiziniu aktyvumu, neretai padidėjęs kraujospūdis nustatomas kartu su cukriniu diabetu.

PPL skatina endotelio disfunkciją ir aterosklerozę. Velena ir bendr.

Izoliuota sistolinė hipertenzija: gydymo nauda inkstų funkcijai

Jie nustatė, kad, veikdami antioksidantiškai, slopindami oksidacinį stresą, KKB dihidropiridinai slopina žalingą mažo tankio lipoproteinų poveikį kraujagyslėms, mažina hipertenzija inkstų gydymas, mikrosomų, izoliuotų ląstelių ir jų kultūrų pažaidą. Minėti mokslininkai nustatė, kad klinikinėje praktikoje vartojami KKB turi nevienodą antioksidacinį aktyvumą. Ryškiu antioksidaciniu poveikiu pasižymi lerkanidipinas: slopina oksidacinį stresą ir kraujagyslių matricos metaloproteinazes 2 Martinez ir bendr.

Palankus lerkanidipino poveikis lipidų apykaitai pasireiškia pirmiausia MTL oksidacijos procesų modifikacija ir, kiek mažiau, cholesterolio akumuliacijos žmogaus putliosiose ląstelėse slopinimu. Lerkanidipinas ir inkstų apsauga Gera ilgalaikė kraujospūdžio kontrolė yra svarbiausias nefroprotekcijos mechanizmas, galintis apsaugoti nuo hipertenzinės nefropatijos ar ją atitolinti, stabdyti lėtinės inkstų ligos progresavimą. KKB nefroprotekcinis veikimas nėra visiškai aiškus.

hipertenzija inkstų gydymas hipertenzija 3 laipsnio 1 pakopos rizika 4

Nustatyta, jog kai kurie pleotropiniai Hipertenzija inkstų gydymas poveikiai gali potencijuoti inkstų apsaugą: stabdo makromolekulių įsitvirtinimą mezangiume ir mezangiumo ląstelių proliferaciją, slopina trombocitų augimą ir augimo faktorių mitogeninį poveikį. Hypertension Research advance online publication,kai kurie naujausi KKB lerkanidipinas ir Lietuvoje neregistruotas efonidipinasveikdami pre- ir postglomerulines kraujagysles, mažina filtracijos frakciją, taip sustiprindami jų nefroprotekcinį poveikį.

Pastarųjų metų tyrimai duoda pagrindo teigti, kad KKB yra tinkamas hipertenzija inkstų gydymas hipertenzija ir lėtine inkstų liga, hipertenzine nefropatija sergantiems pacientams.

  • Kas sudaro paslaugos kainą?
  • Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją | e-medicina
  • Hipertenzija – „nebylioji žudikė“
  • Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją lerkanidipinu | estko.lt
  • Izoliuota sistolinė hipertenzija: gydymo nauda inkstų funkcijai | e-medicina

Palankų apsauginį lerkanidipino poveikį inkstams eksperimentiškai įrodė M. Sabbatini ir bendr. Nustatyta, kad spontaninę hipertenziją turinčios žiurkės po 12 savaičių turėjo reikšmingai didesnį sistolinį kraujospūdį lyginant su Wistar-Kyoto žiurkėmis.

hipertenzija inkstų gydymas kokius vaistus geriausia vartoti sergant hipertenzija

Mažos lerkanidipino dozės nesumažino spontaninę hipertenziją turinčių žiurkių sistolinio kraujospūdžio, o didesnės lerkanidipino ir kitų lygintų preparatų dozės jį reikšmingai sumažino. Spontaninę hipertenziją turinčioms žiurkėms, kurioms sistolinis kraujospūdis nesumažėjo, buvo nustatyta glomerulų hipertrofija, glomerulosklerozė, mezangiumo ląstelių pagausėjimas ir vingiuotųjų kanalėlių degeneracija.

Hipotenzinės KKB dozės slopino glomerulų pažaidą, mezangiumo ląstelių proliferaciją, kanalėlių degeneraciją ir sumažino kapsulės plotą. Taip pat nefroprotekciškai veikė tik lerkanidipino nehipotenzinės dozės, o tai rodo, kad inkstų apsauginis lerkanidipino veikimas iš dalies nesusijęs su šio vaisto hemodinaminiu aktyvumu.

Klinikinėje praktikoje vartojami KKB pasižymi nevienodu nefroprotekciniu poveikiu. Šių vaistų antihipertenzinės, organoprotekcinės ir kitos klinikinės savybės daug priklauso nuo kalcio kanalų, esančių kraujagyslėse, širdyje ir kituose organuose, blokados selektyvumo: kuo selektyviau veikiami kraujagyslių kalcio kanalai, tuo aktyviau mažinamas padidėjęs kraujospūdis, mažiau veikiama širdies funkcija, geresnė inkstų apsauga.

Naudingi publikacijos