Veiksmingas diuretikas nuo hipertenzijos, Izoliuota sistolinė ir „balto chalato“ hipertenzija: gydymo pasirinkimas | e-medicina

Efektyvūs diuretikai hipertenzijai

kaip gydyti hipertenziją namuose

Tiazidiniai diuretikai naujų vaistų eroje: ar veiksminga ir saugu jais gydyti arterinę hipertenziją Arterinė hipertenzija priskiriama prie modifikuojamųjų ŠKL rizikos veiksnių, nes nemedikamentinėmis bei medikamentinėmis priemonėmis dieta, fizinis aktyvumas, antihipertenziniai vaistai ją galima veiksmingai gydyti ir taip sumažinti širdies ir kraujagyslių pažeidimų riziką. Gydymui atspari refrakterinė AH pasitaiko ne dažniau kaip 5—10 proc.

Izoliuota sistolinė ir „balto chalato“ hipertenzija: gydymo pasirinkimas

Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad padidėjęs AKS reikšmingai padidina insulto, išemines širdies ligos, širdies nepakankamumo ir lėtinės inkstų ligos riziką, o antihipertenziniais vaistais kontroliuojant AKS, galima gerokai ją sumažinti.

Antihipertenzinio gydymo naudą lemia daug veiksnių: AKS sumažinimas, papildomos naudingos vartojamų vaistų savybės, gretutinių būklių kontrolė ir kt. Europos kardiologų ir Europos hipertenzijos draugijų parengtose gairėse nurodytos 5 antihipertenzinių vaistų klasės: beta adrenoblokatoriai, diuretikai, AKF inhibitoriai, angiotenzino receptoriu blokatoriai ARB ir kalcio kanalų blokatoriai.

  1. AH yra nepriklauso­mas sunkių kardiovaskulinių įvykių, tokių kaip insultasmiokardo infarktasstaigi mirtis, širdies nepakankamumas, periferinių arterijų ligos, ter­minalinės inkstų ligos, rizikos veiksnys visose amžiaus ir etninėse grupėse 1.
  2. Nuo kokio slėgio prasideda hipertenzija
  3. Lašai nuo peršalimo su hipertenzija
  4. Hipertenzija magnio gydymas

Kaip pirmaeilis AH gydyti gali būti pasirenkamas bet kurios klasės vaistas atsižvelgiant į individualiuspaciento poreikius, ligos sunkumą, gretutinę patologiją, vaisto toleravimą ir kitas aplinkybes. Vieni seniausiai ir plačiausiai vartojamų antihipertenzinių vaistų yra tiazidiniai diuretikai.

Arterinės hipertenzijos gydymas | estko.lt

Tiazidinis diuretikas daugeliui pacientų gali būti skiriamas kaip pirmos eilės antihipertenzinis vaistas, nes jie patikimai sumažina mirties, insulto ir širdies priepuolių rizika. Tiazidinių diuretikų veikimo mechanizmas Klinikinėje praktikoje dažniausiai vartojami 6 tiazidiniai diuretikai: hidrochlorotiazidas HCTindapamidas, bendrofluazidas, chlortalidonas, ciklopentiazidas ir metolazonas.

Podagra, hipertenzija, depresija gydymas Ajurveda. Rytų medicina

Tiazidiniai diuretikai buvo susintetinti 20 a. Siekta sukurti vaistą, kuris sukeldamas diurezę labiau skatintų natrio chlorido ir mažiau natrio bikarbonatų išsiskyrimą.

Kokie diuretikai turėtų būti vartojami hipertenzijai gydyti

Tiazidiniai diuretikai yra benzotiazino dariniai. Panašiai inkstų funkciją veikiantys preparatai, bet kitokioscheminės struktūros nei tiazidiniai diuretikai vadinami į tiazidinius panašiais diuretikais — jiems priskiriami indapamidas, chlortalidonas ir metolazonas.

ligos ir jų gydymas hipertenzija

Metolazonas ir indapamidas veikia tuos pačius inkstų kotransporterius kaip ir tiazidiniai diuretikai, todėl priskiriami tai pačiai vaistų grupei. Fiziologiniai tyrimai rodo, kad gydymo pradžioje diuretikai AKS sumažina mažindami užląstelinį, plazmos bei širdies išstumiamo kraujo tūrius, tuo tarpu periferinis pasipriešinimas lieka nepasikeitęs.

Arterinė hipertenzija

Po kelių savaičių gydymo širdies išstumiamo kraujo tūris didėja ir grįžta į normalų, veiksmingas diuretikas nuo hipertenzijos periferinis pasipriešinimas sumažėja. Tiazidinių diuretikų poveikio analizė Veiksmingas diuretikas nuo hipertenzijos tyrimais nustatyta, kad mažos tiazidinių diuretikų dozės reikšmingai sumažina sergamumą ŠKL ir mirtingumą, tačiau nepakanka duomenų, kaip tiazidinio diuretiko antihipertenzinis poveikis priklauso nuo dozės.

Klinikiniuose tyrimuose vartotos tiazidinių diuretikų dozės buvo skiriamos į mažas Dabar jau visiškai įrodyta, kad gydymas mažomis tiazidinių diuretikų dozėmis reikšmingai sumažina sergamumą ŠKL ir mirtingumą.

Tai pabrėžiama ir naujausiose paskutinės redakcijos Europos kardiologų draugijos ir Europos hipertenzijos draugijos gairėse. Antihipertenzinių vaistų deriniais dabar siūloma gydyti ne tik sunkią ar monoterapija blogai kontroliuojamą hipertenziją, bet ir vidutinio sunkumo ar netgi lengvą, jei pacientas turi reikšmingų širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL rizikos veiksnių.

Labai didelių tiazidinių diuretikų dozių vartojimas gali būti rizikingas dėl galimo šalutinio poveikio: hipokalemijos, hiponatremijos, kitokių metabolinių sutrikimų. Kita vertus, labai didelių tiazidinių diuretikų dozių skyrimas nėra kliniškai pagrįstas, nes AKS labiau nesumažėja.

tinkamumas sergant hipertenzija

Musini su kolegomis, remdamiesi COCHRANE statistinės bazės duomenimis, atliko analizę, kurios pagrindinis tikslas — nustatyti, kaip tiazidinio diuretiko sistolinį ir arba diastolinį Veiksmingas diuretikas nuo hipertenzijos mažinantis poveikis gydant pirminę AH priklauso nuo dozės, ir palyginti su placebo poveikiu. Įvertintos ir antrinės baigtys: nuo dozės priklausomas šalutinis nepageidaujamas tiazidinių diuretikų poveikis, dėl kurio diuretiko vartojimas nutrauktas, nepageidaujamas biocheminis poveikis serumo kalio, šlapimo rūgšties, gliukozės, kreatinino ir lipidų koncentracijai.

etnomokslas. hipertenzija

Analizei pasirinkti labai patikimi atsitiktinių imčių placebu kontroliuojami dvigubai akli tyrimai, kuriuose 3—12 sav. Atrinkta 60 klinikinių tyrimų atliktų — m.

Jiems vidutiniškai 8 sav.

hipertenzija kas tai yra ir dieta

Antihipertenzinis poveikis Hidrochlorotiazidas. Apie HCT klinikinį poveikį ir nepageidaujamus šalutinius reiškinius duomenų surinkta daugiausiai 35 tyrimai, 6 pacientaitodėl išvados apie HCT nuo dozės priklausomą antihipertenzinį veikimą yra patikimiausios. HCT dozės pulsinį spaudimą sumažino vidutiniškai 5,5 mm Hg, o, kitų tyrimų duomenimis, AKF inhibitoriai, ARB ir renino inhibitoriai pulsinį spaudimą sumažina vidutiniškai 3 mm Hg, neselektyvieji beta adrenoblokatoriai — 2 mm Hg.

Pagal analizuotų duomenų skaičių indapamidas buvo antrasis diuretikas.

Tiazidiniai diuretikai naujų vaistų eroje: ar veiksminga ir saugu jais gydyti arterinę hipertenziją

Didesnės indapamido dozės reikšmingai labiau AKS nesumažino. Kaip ir indapamido, chlortalidono antihipertenzinis poveikis beveik nepriklausė nuo dozės.

AKS sumažino labiausiai. Tai lemia šių vaistų farmakokinetikos skirtumai: HCT pusinės eliminacijos laikas yra 8—15 val. Vis dėlto ilgesnis eliminacijos laikas nereiškia, kad chlortialidonas yra pranašesnis antihipertenzinis vaistas už HCT.

Kiti tiazidiniai diuretikai. Duomenų apie kitų tiazidinių diuretikų nuo dozes priklausomą antihipertenzinį poveikį buvo per mažai patikimoms išvadoms suformuluoti.

Nepageidaujamas metabolinis poveikis COCHRANE analizės duomenimis, nė vienas tiazidinių diuretikų vartojęs pacientas nenutraukė gydymo dėl nepageidaujamų reakcijų, tačiau neretai nuogąstaujama dėl tiazidinių diuretikų galimų šalutinių reiškinių: hipokalemijos, hiperurikemijos, cholesterolio ir trigliceridų koncentracijų padidėjimo.

Analize nustatyta, kad, gydant tiazidiniais diuretikais įskaitant ir į tiazidinius panašius diuretikus, pvz.

Vidutinio sunkumo Arterinės hipertenzijos gydymas

Didesnių tiazidinių diuretikų dozių nepageidaujamas poveikis metabolizmui buvo stipresnis nei mažesnių. HCT metabolizmą veikė silpniausiai, lyginant su kitais tiazidiniais diuretikais. Visi tyrimuose įvertinti tiazidiniai diuretikai, išskyrus chlortalidoną, nedarė reikšmingos įtakos gliukozės koncentracijai. Kitų tiazidinių diuretikų nuo dozės priklausomas antihipertenzinis poveikis nebuvo nustatytas.

Efektyvūs diuretikai hipertenzijai - Hipertenzija - November

Tiazidiniai diuretikai smarkiau mažino sistolinį AKS negu diastolinį, todėl jais gydant reikšmingai sumažėjo pulsinis spaudimas 4—6 mm Hg. Trumpalaikių tyrimų duomenimis, nė vienas pacientas nenutraukė gydymo tiazidiniu diuretiku dėl nepageidaujamo poveikio.

Visi tiazidiniai diuretikai hidrochlorotiazidas HCTindapamidas, bendrofluazidas, chlortalidonas, ciklopentiazidas ir metolazonas sumažino kalio, natrio, padidino šlapimo rūgšties, bendrojo cholesterolio, trigliceridų koncentracijas serume.

Nepageidaujamas metabolinis tiazidinių diuretikų poveikis buvo priklausomas nuo dozės, o silpniausiai metabolizmą veikė hidrochlorotiazidas. Gliukozės koncentraciją serume padidino tik chlortalidonas.

Naudingi publikacijos