Hipertenzijos hospitalizavimas,

Arterinės hipertenzijos gydymas

Arterine hipertenzija sergančių vyresnio amžiaus pacientų gydymo ypatumai

Arterine hipertenzija sergančių vyresnio amžiaus pacientų gydymo ypatumai VU MF Širdies ir kraujagyslių ligų klinika Kol kas dar nežinome, kaip hipertenzijos hospitalizavimas senėjimo procesą, o senstat populiacijai, dažnėja ir arterinė hipertenzija AHo kartu ir jos grėsmingos komplikacijos. JAV AH diagnozuojama 64 proc. Peržengus 55 gyvenimo metus insultų pavojus padvigubėja kas dešimtmetį.

Širdies nepakankamumas, paprastai lydimas AH, — dažniausia pagyvenusių žmonių hospitalizavimo priežastis. Vyresniems žmonėms AH yra pagrindinis aortos aneurizmos disekacijos, staigios mirties, krūtinės anginos, prieširdžių virpėjimo, cukrinio diabeto, metabolinio sindromo, krūtininės ir pilvinės aortos dalies aneurizmų, kairiojo skilvelio hipertrofijos, kraujagyslinės demencijos, Alzheimerio ligos rizikos veiksnys.

Hipertenzijos gydymo ypatumai Nėštumas Hipertenzija nėštumo metu yra labai pavojinga, nes neretai būna tiek vaisiaus, tiek ir pačios motinos ligų ar net mirties priežastis. Nėštumo metu hipertenzijos hospitalizavimas pirmą nėštumo trimestrą nekontroliuota ar blogai kontroliuota hipertenzija yra dažniausia negyvo vaisiaus gimimo ir naujagimio mirties priežastis. Hipertenzija nustatoma 8—10 proc. Prieš nėštumą prasidėjusi hipertenzija Prieš nėštumą prasidėjusią hipertenziją nustatyti nėra lengva. Neretai pacientės lengvo laipsnio esencialinę hipertenziją tikslingai slepia ar nėra prieinami klininiai duomenys.

Taigi AH keliamos rizikos įvertinimas bei jos gydymas vyresnio amžiaus pacientams tapo svarbiausiu uždaviniu. Daugeliu klinikinių tyrimų įrodyta, kad gydymas padeda sumažinti vyresnių asmenų mirštamumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų ŠKLbet, epidemiologinių tyrimų duomenimis, rekomenduojamą arterinį kraujo spaudimą AKS turi tik 26 proc.

Hipertenzija - padidėjęs kraujo spaudimas

Tai galima paaiškinti tuo, kad AH sergantys vyresnio amžiaus pacientai serga ir kitomis ligomis, kurios pasunkina AH eigą, gydymo parinkimą bei kontrolę. Vyresnio amžiaus pacientams dažniau išsivysto izoliuota sistolinė AH, kurią gydyti daug sunkiau, bet labai naudinga, ką rodo daugelis klinikinių tyrimų.

intymus gyvenimas su hipertenzija psichologija ir hipertenzija

Stassen su bendr. Jie nustatė, kad akyvus sistolinio AKS gydymas bendrą mirtingumą sumažina 17 proc. Visi šitie duomenys buvo statistiškai reikšmingi. Dar daugiau, atsitiktinių imčių kontroliuojamųjų tyrimų metaanalizė hipertenzijos hospitalizavimas nei 80 metų ligoniai atskleidė, kad gydymas hipertenzijos hospitalizavimas vaistais insulto dažnumą sumažino 34 proc. Anksčiau buvo abejojama, ar reikia intensyviai gydyti vyresnius nei 80 metų pacientus, bet tam galutinį tašką padėjo HYVET tyrimas, kurio duomenimis, taip gydant bendrasis mirtingumas sumažėjo 21 proc.

Atnaujintos Europos arterinės hipertenzijos gydymo gairės

Šie rezultatai įrodo, kad sumažinti AKS vyresniems nei hipertenzijos hospitalizavimas metų asmenims naudinga širdies ir kraujagyslių sistemai, paneigia mirštamumo didėjimą ir priešingai — patvirtina, kad gyvenimo trukmė ilgėja. Senstantį organizmą gydyti sunkiau Populiacijų tyrimai rodo, kad sistolinis ir diastolinis AKS senstant didėja, tačiau diastolinis, pasiekęs maksimumą, maždaug apie 55—60 gyvenimo metus pradeda mažėti, o sistolinis AKS kyla toliau. Tai vyksta dėl struktūrinių kraujagyslių pokyčių.

propranololis nuo hipertenzijos išgydyti hipertenziją apžvalgos

Senstant mažėja kraujagyslių elastingumas, sistolės metu jos neišsiplečia, prarandamas amortizuojamasis poveikis kraujo bangai — didėja sistolinis AKS, todėl net nedaug padidėjus kraujo tūriui labai padidėja AKS. Dėl sumažėjusio kraujagyslių spindžio ir natūralaus kraujo nutekėjimo į hipertenzijos hospitalizavimas kraujagysles diastolės metu jo mažiau lieka stambiosiose kraujagyslėse, todėl mažėja diastolinis AKS. Systolic Hipertension in the Elderly tyrimų duomenis, patvirtinta padidėjusio PS keliama rizika ir prognozinė svarba 1 lentelė.

Taigi sumažinti sistolinį AKS nemažinant diastolinio labai sudėtinga gydant AH sergančius vyresnio amžiaus pacientus. Gydant vyresnius pacientus susiduriama su daug problemų, kurias lemia organizmo senėjimas. Kadangi mažėja baroreceptorių slėgio tankis ir jautrumas stambiosiose kraujagyslėse, didėja hipotenzijos pavojus.

oro poveikis hipertenzijai hipertenzijos klinikinė farmakologija

Senstant sutrinka kraujagyslių endotelio funkcija. Aterosklerozės paveiktas endotelis toliau gamina vazokonstrikcines medžiagas endoteliną, tromboksanąbet negeba gaminti vazodiliatacinių NO, prostaciklino — didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Dėl natūralaus senėjimo ir AH formuojasi mišri nefrosklerozė, sumažėja renino sekrecija, todėl renino aktyvumas vyresnio amžiaus žmonių plazmoje mažėja.

Arterinės hipertenzijos gydymas

Vyresni žmonės turi mažiau nefronų, sumažėja filtracijos plotas, labiau susilaiko natris hipertenzijos hospitalizavimas padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Dėl to hipertenzijos hospitalizavimas žmonės jautriau reaguoja į diuretikus ir kalcio kanalų blokatorius nei į AKF inhibitorius ir beta adrenoblokatorius.

Sumažėjus nefronų ir filtracijos plotui, vyresni asmenys jautresni suvartojamam natriui ir kraujospūdžio padidėjimui valgant sūrų maistą.

Он должен был знать, что случится, если АНБ не получит кольцо, - и все же в последние секунды жизни отдал его кому-то. Он не хотел, чтобы оно попало в АНБ.

Pavalgius vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia hipotenzija. Manoma, kad vazodilatacija susijusi su per stipria insulino reakcija į gliukozės kiekio padidėjimą.

Nėščiųjų arterinė hipertenzija

Taigi vyresniems asmenims reikėtų patarti dažniau, bet mažiau valgyti, ypač daug angliavandenių turinčio maisto. Vyresnio amžiaus žmonėms sunkiau keisti gyvenseną bei įpročius, jie serga ir kitomis ligomis, kurios pasunkina AH eigą, gydymo parinkimą bei kontrolę.

Būtina pagalvoti ir hipertenzijos hospitalizavimas antrines AH priežastis: inkstų arterijų susiaurėjimą, miego apnėją, pirminį aldosteronizmą ir skydliaukės veiklos sutrikimus.

  1.  - Он, казалось, все еще продолжал сомневаться в том, что Хейл оказался вовлечен в планы Танкадо.
  2. Если бы ему удалось затеряться в центральной части города, у него был бы шанс спастись.
  3.  - У нее кольцо, которое принадлежит .
  4. Medikai sunerimo dėl naujos tvarkos: apsunkins kas ketvirto lietuvio gydymą
  5. Не обращая внимания на пролом в стене, он подошел к электронной двери.
  6. Глаза его расширились от ужаса.
  7.  Вот .

Vyresnio amžiaus pacientai vartoja vidutiniškai daugiau kaip 6 vaistus. Kadangi senstant sumažėja skrandžio rūgščių gamyba, sulėtėja skrandžio turinio evakuacija, vidaus organų kraujotaka, sumažėja gleivinės absorbcinis paviršius, sumažėja vaisto absorbcija ir tirpumas.

AH yra nepriklauso­mas sunkių kardiovaskulinių įvykių, tokių kaip insultasmiokardo infarktasstaigi mirtis, širdies nepakankamumas, periferinių arterijų hipertenzijos hospitalizavimas, ter­minalinės inkstų ligos, rizikos veiksnys visose amžiaus ir etninėse grupėse 1. Literatūros duo­menimis, šia liga serga apie 30—45 proc. Nepaisant šiuo metu esamo plataus anti­hipertenzinių vaistų pasirinkimo ir esant išplės­toms galimybėms efektyviai kontroliuoti padidė­jusį arterinį kraujo spaudimą AKStaip maži­nant riziką sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, vis dar yra daugybė žmonių, kenčiančių nuo pa­didėjusio AKS ir manančių, kad nėra efektyvaus ligos gydymo.

Gali sustiprėti antihipertenzinių vaistų veikimas, nes padidėja riebalų masė, todėl padidėja lipofilinių vaistų pasiskirstymo tūris BAB, centrinio poveikio vaistai ; sumažėja vandens kiekis, todėl sumažėja hidrofilinių vaistų pasiskirstymo tūris AKFI ; blogėja inkstų, kepenų funkcija, todėl vaistai gali kauptis AKFI, atenololis, sotalolis ar diltiazemas, propranololis, labetololis, verapamilis atitinkamai. Svarbią įtaką turi gyvensena, vartojamos medžiagos ir vaistai, greipfrutų sultys, hipertenzijos hospitalizavimas nuo grybelio sustiprina BAB antihipertenzinį poveikį 2 lentelė.

Naudingi publikacijos