Hipertenzija yra sisteminė liga

Arterinė hipertenzija ir reumatinės ligos

Tai sisteminė autoimuninė jungiamojo audinio liga, galinti pažeisti daugelį organizmo sistemų. Dažniausiai pažeidžia odą, kraujagysles, sąnarius, inkstus, plaučius, širdį, nervų sistemą. Dažniau suserga 20—30 metų moterys sergančių moterų ir vyrų santykis Literatūroje nurodoma, kad šia liga serga — žmonių 1 mln. Ligos paplitimas Lietuvoje — 16,2 atvejo gyventojų.

Naujienos apie sveikatą

Nėra žinomos, tačiau provokuojantys veiksniai gali būti insoliacija, patirtas stresas, virusinė infekcija, ilgalaikis kontaktas su cheminėmis medžiagomis, nėštumas. SRV, kaip ir į vilkligę panašų sindromą angl. Lupus likegali provokuoti tokių medikamentų kaip karbamazepino, hidralazino, metildopos, izoniazido, sulfasalazino, prokainamido, kvinidino, penicilamino, retais atvejais beta adrenoblokatorių, alopurinolio ir kt.

Klinikiniai požymiai. Ligai būdinga banguojanti eiga, kai paūmėjimus keičia ilgalaikės remisijos, ligos požymiai skirstomi į bendruosius ir organų pažeidimo. Nuo organų pažeidimo intensyvumo priklauso pacientų prognozė. Bendrieji požymiai: svorio kritimas, greitas nuovargis, silpnumas ir karščiavimas šios ligos hipertenzija yra sisteminė liga neretai sunkiai atskiriamas nuo infekcinio ar net sepsio nulemto.

hipertenzija yra sisteminė liga hipertenzija ir zefyrai

Organų ir sistemų pažeidimas Oda. Būdingiausias odos pažeidimo požymis — peteliškės eritema veide, kuri paprastai būna ant skruostų iki nosies ir lūpos raukšlės, ant nosies nugarėlės ir kaktoje.

Rečiau gali būti diskoidinė vilkligė, kuriai būdingas eriteminis griežtai ribotas ir dažnai pakilęs virš odos pažeidimo plotas galvos plaukuotoje dalyje ar veide. Reino sindromas — trumpalaikis rankų ir kojų pirštų, rečiau ir nosies, ausų nubalimas nuo šalčio arba rečiau stipriai susijaudinus. Tai kraujagyslių spazmas, kuriam užtrukus gali atsirasti trofinių pakitimų atitinkamos kraujagyslės baseine.

Alopecija SRV metu gali pasireikšti nuo minimalaus plaukų slinkimo iki randėjančios alopecijos. Kaulų ir raumenų sistemos pažeidimas. Artritai arba artralgijos — būdingas SRV sindromas. Jie gali hipertenzija yra sisteminė liga pastovūs arba migruojantys, skirtingo intensyvumo, smulkiuosiuose ar stambiuosiuose sąnariuose, su sąnarių tinimu arba be jo. Dažniausiai hipertenzija yra sisteminė liga tyrimo metu sąnarių kaulinio erozinio pažeidimo požymių neaptinkama retai — esant vėlyvoms ligos stadijoms.

Renovaskulinės hipertenzijos skirtumai nuo klasikinio (esminio)

Kartais nustatomos aseptinės nekrozės zonos sąnariuose. SRV pažeidžia sausgysles, raiščius, dėl ligos laisvėja sąnarių kapsulės, kartais nutrūksta sausgyslės — dėl to pacientams gali pasireikšti sąnarių subliuksacijos. Pacientus vargina mialgijos ir raumenų silpnumas. Dažniausiai pasireiškia pleuritas, kiek rečiau perikarditas, labai retai peritonitas. Širdies ir kraujagyslių pažeidimas. SRV gali pažeisti visus tris širdies sluoksnius, galimas perikarditas dažnai pakanka atlikti EKGmiokarditas jo išraiška gali būti nuo tachikardijos epizodų iki miokardo infarktųendokarditas pvz.

Vitamino D nekauliniai poveikiai

Galimas širdies vainikinių kraujagyslių autoimuninis pažeidimas, vadinamas koronaritu. Pacientams neretai nustatoma pirminė arterinė hipertenzija. Kvėpavimo sistemos pažeidimas. Be jau minėto pleurito, dažniausiai pasitaikančio kvėpavimo sistemos pažeidimo, galimi ir kiti sindromai: pneumonitas, kraujavimo iš plaučių ir difuzinės alveolinės hemoragijos sindromas, retai plaučių arterijos hipertenzija.

Gastroenterologinės sistemos pažeidimas. Sergant SRV būna opelių burnoje.

Naršymo meniu

Skausmai pilve šiems pacientams gali būti tiek paskatinti vartojamų vaistų, tiek susiję su pačia liga. Pacientams gali būti nustatytas SRV paskatintas peritonitas, mezenterinių kraujagyslių vaskulitas, lupoidinis hepatitas, kasos pažeidimas reta patologijablužnies infarktai ir kt. Inkstų pažeidimas. SRV nulemtas glomerulonefritas yra bene svarbiausias prognozinis ir labai svarbus diagnostinis ligos rodiklis.

Pradiniai inkstų pažeidimo požymiai pasireiškia proteinurija, cilindrurija, rečiau mikrochematurija, kartais leukociturija esant steriliam šlapimui. Pradeda didėti kreatinino koncentracija serume.

Priežastys

Glomerulonefritui progresuojant, vystosi nefrozinis sindromas, inkstų funkcijos nepakankamumas. Ligoniai neretai miršta nuo uremijos komplikacijų. Skiriamos šešios lupus nefrito morfologinės formos, kurias nustatyti galima tik atlikus inkstų biopsiją.

Esant bent minimaliems šlapimo pakitimams, būtina nefrologo konsultacija ir inkstų biopsijos indikacijų nustatymas, nes pagal morfologines ligos formas parenkamas gydymas.

Nervų sistema. Šios sistemos pažeidimas pagal prognostinę svarbą yra antroje vietoje po nefrito. SRV pažeidžia hipertenzija yra sisteminė liga ir centrinę nervų sistemą.

CNS pažeidimo išraiška gali būti susijusi su kraujagyslių vaskulitu, tromboze, antikūnų vaistų nuo slėgio hipertenzija nervų pažeidimu. Klinikinė išraiška gali būti labai įvairi nuo nuotaikos sutrikimų iki rimtų psichikos pažeidimo sindromų, gali būti klinika, būdinga smegenų kraujagyslių išemijai, trombozei, kraujavimui į smegenis, galimi epilepsijos epizodai.

Periferinių kraujagyslių pažeidimas.

Rytis Tutkus

Jo išraiška priklauso nuo to, kurias kraujagysles liga pažeidžia smulkiąsias arterioles, kapiliarus, pvz. Kraujotakos sutrikimų gali būti ir dėl antrinio antifosfolipidinio sindromo, paskatinto fosfolipidų antikūnų ar lupus antikoagulianto kraujyje. Antifosfolipidinis sindromas pasireiškia galvos skausmu, odoje livedo reticularis, arterinėmis ar veninėmis trombozėmis, persileidimais nėštumo metu ir kt.

Laboratoriniai hematologiniai, biocheminiai ir imunologiniai ligos žymenys. SRV gali slopinti visas tris hemopoezės šakas ir skatinti anemiją, leukopeniją limfocitopeniją ir trombocitopeniją.

Laboratoriniais tyrimais nustatoma anemija, kuri dažnai atsiranda prieš pasireiškiant kitiems ligos požymiams, galima trombocitopenija, aukštas ENG. CRB padidėjimas nebūdingas, jei CRB didėja — tikslinga ieškoti infekcijos, kuri yra dažna ligos komplikacija ir sunkiai atpažįstama dėl ligos ir gydymo paskatintos imunosupresijos.

Būdingiausi ligai yra homogeninio švytėjimo tipo antinukleariniai antikūnai ANA. Jie nespecifiniai, bet labai jautrūs šiai ligai. Diferencijuojant juos hipertenzija yra sisteminė liga DNR ar histonų antikūnai. Ligos aktyvumui vertinti labai parankūs ne tik klinikiniai požymiai, bet ir anti-ds-DNR kiekis.

Mikrovaskulinė krūtinės angina ir sisteminė hipertenzija

Kraujyje nustatomas sumažėjęs komplemento kiekis. Taip pat nustatomi minėti antifosfolipidiniam sindromui būdingi laboratoriniai tyrimai. Ūmiu laikotarpiu: negrįžtamas ir progresuojantis inkstų nepakankamumas, hemoraginiai ir išeminiai insultai, oportunistinės ir komplikuotos visuomenėje įgytos infekcijos, persileidimai, trombozės. Vėliau galimi lėtinis organų nepakankamumas ir ankstyva aterosklerozė bei išeminė širdies liga.

Diagnozė nustatoma vadovaujantis Amerikos reumatologų kolegijos klasifikaciniais kriterijais m. Bėrimas skruostuose — fiksuotas plokščias arba šiek tiek pakilęs odos paraudimas skruostuose, neperžengiantis nosies ir lūpų nasolobialinių raukšlių. Diskoidinis odos bėrimas — virš odos paviršiaus iškilę židiniai su tvirtai prilipusiais keratininiais žvyneliais ir ar folikuliniais kamštukais, senesniuose židiniuose gali vystytis randeliai. Fotosensibilumas — odos bėrimai nuo saulės. Burnos arba ryklės gleivinės opos, dažniausiai mažai skausmingos.

Artritas — neerozinis uždegimas dviejuose ar daugiau periferinių sąnarių.

hipertenzija yra sisteminė liga hipertenzija ir psichosomatika

Serozitas — pleuritas arba perikarditas. Taip pat anamnezėje perikarditas, naujai nustatyta pleuros trintis, peritonitas. Inkstų pažeidimas — persistuojanti proteinurija, cilindrurija, histologiškai patvirtintas ligaibūdingas glomerulonefritas.

hipertenzija yra sisteminė liga Cahors gydymas nuo hipertenzijos

Neurologiniai sutrikimai — centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimas, neuropsichiatrinės būklės.

Naudingi publikacijos