Baltymų vaidmuo hipertenzijoje

baltymų vaidmuo hipertenzijoje

Kalcio kanalų blokatorių vaidmuo gydant arterinę hipertenziją ir stabiliąją krūtinės anginą Įvadas Pagal sergamumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų rodiklius Lietuva priklauso didelės rizikos zonai.

HIPERTENZIJA, UŽDEGIMAS IR IGG ANTIKŪNAI

Dėl baltymų vaidmuo hipertenzijoje ligų mūsų šalyje kasmet įvyks­ta 56,1 proc. Lietuvoje, kaip ir daugelyje didelės rizikos šalių, nepaisant moderniausių diagnos­tikos ir gydymo priemonių, aterosklerozė ir jos suke­liamos kardiovaskulinės sistemos ligos įgavo sunkiai valdomos epidemijos mastą. Lietuvos gyventojų mir­tingumas nuo išeminės širdies ligos IŠLinsulto — vienas didžiausių Europoje, kardiovaskulinio serga­mumo ir mirtingumo rodikliai beveik 2—3 kartus blo­gesni už Europos Sąjungos vidurkius 1.

Kalcio kanalų blokatoriai KKB yra didelė šir­dies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti skir­tų vaistų grupė. Ji ypatinga dėl plataus indikacijų spektro ir galimybės pritaikyti vaistus skirtingomis klinikinėmis situacijomis. Tai viena plačiausiai išnagrinėtų vaistų grupių 2. Pagal cheminę sudėtį KKB gali būti: dihidropi­ridinai nifedipinas ir jo derivataifenilalkilami­nai verapamilis ir benzodiazepinai diltiazemas.

baltymų vaidmuo hipertenzijoje kokį sportą geriau daryti su hipertenzija

Nifedipinas dėl greitos veikimo pra­džios gali sukelti staigų AKS sumažėjimą, reflek­sinę tachikardiją ir padidinti išeminių įvykių rizi­ką.

Stengiantis sumažinti šiuos nepageidaujamus įvykius, sukurti II kartos KKB, pasižymintys lė­tesniu veikimu dėl lėto atpalaidavimo molekulės struktūros 1 lentelė 2. II kartos KKB turi aiškų ir gerai žinomą vaidme­nį gydant ritmo sutrikimus.

baltymų vaidmuo hipertenzijoje ama širdies sveikata

Verapamilis yra pirmo baltymų vaidmuo hipertenzijoje vaistas nutraukiant supraventrikuli­nes tachikardijas, taip pat skiriamas jų prevencijai. Jis tinkamas ir širdies susitraukimų dažniui ŠSD baltymų vaidmuo hipertenzijoje pacientams, sergantiems prieširdžių virpė­jimu, skiriamas esant simptominėms supraventri­kulinėms ekstrasistolėms.

Verapamilis ypač tinka krūtinės anginai gydyti, kai hipertenzija su kokiu spaudimu yra ir arterinė hi­pertenzija AH 2. KKB veikimo mechanizmas Išskiriami 4 pagrindiniai KKB poveikiai — periferinė vazodilatacija, neigiamas chronotro­pinis poveikis mažinamas širdies baltymų vaidmuo hipertenzijoje dažnisneigiamas inotropinis poveikis mažėja kontrakcija ir neigiamas dromotropinis povei­kis blogėja laidumas baltymų vaidmuo hipertenzijoje lentelė 2.

Blokuodami T tipo kalcio kanalus, KKB slopina sinoatrialinio mazgo automatizmą, atrio­ventrikulionio mazgo laidumą ir mažina krau­jagyslių lygiųjų raumenų tonusą.

T tipo kalcio kanalų yra daugiau lygiuosiuose raumenyse nei miokarde, todėl miokardo kontraktiliškumo jie beveik neveikia. Blokuodami šiuos ka­nalus, KKB atpalaiduoja lygiuosius kraujagys­lių raumenis. Fenilalkilaminai verapamilis stipriau veikia miokardą ir širdies laidžiąją sis­temą, retindami širdies susitraukimus, lėtinda­mi laidumą atrioventrikuliniame mazge, silpnin­dami miokardo kontraktiliškumą. Kliniškai su­mažėjęs pokrūvis ir refleksiškai padidėjęs ŠSD kompensuoja KKB sukeltą neigiamą inotropinį veikimą, tačiau pacientai, kuriems sutrikusi kai­riojo skilvelio išstūmimo frakcija, šio kompen­sacinio mechanizmo neturi.

Dėl šios priežastis KKB paveikia širdies nepakankamumu sergan­čių pacientų išgyvenamumą. Verapamilis veikia ne kraujagyslių lygiuosius raumenis, todėl su­kelia didelį baltymų vaidmuo hipertenzijoje chronotropinį, dromotro­pinį ir inotropinį poveikį. Dėl šios priežasties su verapamiliu susijusios nepageidaujamos re­akcijos yra ne kraujagyslinės kilmės pvz. Verapamilio vaidmuo gydant AH AH yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių, didi­nančių pacientų mirtingumą ir skatinančių priešlaiki­nę mirtį dėl širdies ir kraujagyslių patologijos.

Dau­giau nei pusė širdies ir kraujagyslių ligų, 75 proc. Svarbu tai, kad vaistas, skirtas AKS mažinti, būtų efektyvus, ilgai veiktų, nesukeltų nepageidaujamų reakcijų ir būtų patogus vartoti. Kita aktuali problema yra diabeto, nutuki­mo, IŠL pasaulinė epidemijao šios būklės daž­nai lydi padidėjusį AKS 5—7.

Biocheminei kraujo CRP analizei kraujo kraujo donorystė. Kraujo mėginių ėmimo išvakarėse būtina laikytis paprastų taisyklių: Negalima gerti alkoholio, riebių ir keptų maisto produktų. Stenkitės išvengti fizinių ir emocinių bangų. Paskutinis valgis 12 valandų prieš analizę.

Gydant tokius pa­cientus, svarbu atsižvelgti ne tik į AH, bet ir į gre­tutines ligas. Daugiausia dėmesio skirta vyresnio amžiaus tiriamiesiems. Tyrime dalyvavo 7 cent­rai, kuriuose vykdytas dvigubai aklas, atsitiktinės imties baltymų vaidmuo hipertenzijoje.

Tarp visų tiriamų pacientų dažniausiai mini­ma nepageidaujama reakcija buvo vidurių užkietė­jimas 13 proc. Tyrime, kuriame analizuota verapamilio farmakodinamika ir farmakokinetika, tirti 7 jauni, 10 vyresnių ir 7 pagyvenę žmonės.

Di­desnis AKS sumažėjimas užfiksuotas vyresniems —13,5±5,9 mm Hg ir pagyvenusiems pacientams —15,9±9,6 mm Hg. Verapamilio pusinis elimina­cijos laikas buvo ilgesnis vyresnių pacientų grupė­je 7,4±3,3 val.

Tarptautiniame verapamilio ir trandolaprilio tyrime angl. Tiriamie­ji stebėti apie 3 metus.

baltymų vaidmuo hipertenzijoje hipertenzija 2 laipsniai, kaip gauti negalią

Tyrime dalyvavę pacientai buvo nutu­kę, turėjo ir kitų kardiovaskulinių rizikos veiks­nių, tokių kaip cukrinis diabetas, miokardo in­farktas anamnezėje.

INVEST tyrimo rezultatai pateikė naujų duomenų ne tik apie AKS mažini­mą, baltymų vaidmuo hipertenzijoje ir efektyvių vaistų derinio naudojimą su­mažinant mirčių ir komplikacijų skaičių.

Lerkapino vaidmuo gydant hipertenziją

Tyrime INVEST pirmą kartą įrodyta, kad didelės rizikos IŠL sergantiems pacientams KKB yra naudingas ir saugus medikamentas, siekiant koreguoti dide­lį AKS ir gerinti būklę, kai yra kitų ligų cukrinis diabetas, būklė po miokardo infarkto, aortos ko­ronarinių jungčių suformavimo operacijos Tyrime VHAS angl.

Re­miantis jo rezultatais, verapamilis efektyviai maži­na AKS jis sumažėjo apie 16,3—16,6 proc. Šis tyrimas buvo atsitiktinės imties, kontroliuoja­mas placebu, dvigubai aklas.

Tiriamieji 8 savaites vartojo pailginto veikimo verapamilį mg ir amlodipiną 5 mgo 4 savaites — placebą.

Kalcio kanalų blokatorių vaidmuo gydant arterinę hipertenziją ir stabiliąją krūtinės anginą

Kituose tyrimuose pastebėta, kad šie 2 vaistai vienodai mažina bendrąjį kraujagyslių pasiprieši­nimą. Tiesa, poveikis autonominei nervų sistemai tarp grupių skyrėsi 6, 12nors AKS mažinantis poveikis panašus. Pateikiamas aiškus įrodymas, kad verapamilio grupėje dominuoja parasimpatinė nervų sistemao amlodipino gavusieji pacientai tu­rėjo labiau išreikštą simpatinės nervų sistemos ak­tyvumą, padidėjusį širdies variabilumą.

Priežastys Bendras baltymų kiekis kraujyje sumažėja, kai: maistinis hipoproteinemija, susijusi su sumažėjusiu baltymų vartojimu iš maisto. Tokį vaizdą galima stebėti griežtai dietai arba nevalgius; pankreatitas; sutrikusi žarnyno absorbcija enterokolito, malabsorbcijos sindromas ; po operacijos, taip pat po sužeidimų ar nudegimų; kepenų ligos, kartu su baltymų sintezės funkcijos pažeidimu; padidėjęs patologinis baltymų praradimas dėl kraujavimo, inkstų ligos su nefroziniu sindromu glomerulonefrituascitu, cukriniu diabetu; pailgėjęs karščiavimas hipertermija ; pailgėjęs judrumas priverstinė lova, imobilizacija po sužeidimo ; piktybiniai navikai; sunkus fizinis lavinimas, ypač su sumažėjusiu ar nepakankamu baltymų kiekiu; skydliaukės ligos; imunodeficito. Kaip padidinti baltymų kiekį kraujyje Pirmiausia reikėtų nustatyti priežastį, dėl kurios pasikeitė analizė. Esant sergamoms ligoms, kartu su patologiniu baltymų praradimu, gydoma pagrindinė patologija.

Padažnėjęs ŠSD yra simpatinės nervų sistemos vyravimo ro­diklis, ir sergant AH yra susijęs su didesne mirties rizika. Dėl šios priežasties simpatinės nervų siste­mos aktyvumo slopinimas AKS mažinančiu vais­tu gali būti naudingas arba bent jau neturi bloginti šių rodiklių 6, Nustatyta, kad per 6 gydymo savaites amlodi­pinas padidino ŠSD ir net 2 kartus padidino nore­pinerfino koncentraciją.

Manoma, kad tai reakcija į amlodipino sukeliamą vazodilataciją, kuri lemia refleksinį simpatinės nervų sistemos aktyvumą. Kita vertus, širdies dažnio kontrolė verapamiliu baltymų vaidmuo hipertenzijoje gerai dokumentuota.

C reaktyvus baltymas (CRP)

Verapamilis nedidina no­repinefrino koncentracijos kraujo plazmoje, slopi­na jo išskyrimą presinapsėje, todėl tikslinga skirti verapamilį pacientams, kuriems ryškus simpatinis aktyvumas. Taip pat verapamilis gali tiesiogiai su­mažinti simpatinį aktyvumą ar padidinti n. Europos kardiologų draugija nurodo, kad gy­dant AH visi hipotenziniai vaistai gali būti pirmo pasirinkimo IA lygio rekomendacija.

Visi anti­hipertenziniai vaistai yra rekomenduojami ir gali būti naudojami vyresnio amžiaus pacientų AH gy­dyti, tačiau diuretikai ir KKB turėtų būti pirmo pasirinkimo medikamentai izoliuotos sistolinės hipertenzijos atveju.

Mitybos rekomendacijos sergantiems arterine hipertenzija Maistas karjerairsveikata. Ar galima gerti kavos, kiek puodelių? Kodėl nerekomenduojama valgyti sūriai, aštriai, riebiai?

ŠSD kontro­lė yra vienas išgyvenamumą ir geresnes išeitis le­miančių veiksnių. ŠSD mažinantis poveikis lemia mažesnį simpatinės nervų sistemos aktyvumą ir ilgesnį išgyvenamumą 5, 13, Verapamilis naudingas sergantiesiems SKA, nes sumažina miokardo de­guonies poreikį, slopindamas inotropinį ir chro­notropinį aktyvumą, mažindamas sisteminį krau­jo spaudimą Palyginus nifedipino, diltiazemo ir verapamilio efektyvumą SKA sergantiems pacientams, paste­bėta, kad verapamilis pagerino jų fizinį pajėgumą: nifedipino grupėje fizinio krūvio laikas pailgėjo 8 min.

Baltyminis kokteilis ryte

Verapamilis efektyviai mažino miokardo išemijos epizodų dažnį ir jų trukmę ambulatorinio stebėjimo metu. Atlikus kitą placebu kontroliuo­jamą verapamilio tyrimą pacientais, sergančiais SKA, pastebėta, kad skiriant — mg verapa­milio per dieną pagerėjo pacientų fizinio krūvio tru­kmė, sumažėjo krūtinės anginos epizodų pasireiš­kimo dažnis, nitroglicerino vartojimas 5, 13— Literatūroje daugėja duomenų apie nedihidro­piridinių KKB reikšmę gydant ūminius išeminius sindromus.

Metaanalizėse įrodyta nedihidropiridi­ninių KKB nauda gydant vainikinių arterijų spaz­mą, mažinant no reflow fenomeną Pagal naujausias Amerikos kardiologų drau­gijos Krūtinės anginos gydymo rekomendacijas KKB turėtų būti skiriami mažinant krūtinės angi­nos simptomus, jei beta adrenoblokatoriai Baltymų vaidmuo hipertenzijoje sukėlė sunkių nepageidaujamų reakcijų ar yra kon­traindikuotini. Taip pat KKB galima skirti kartu su BAB, jei monoterapija yra nesėkminga ir neefek­tyvi slopinant angininius skausmus.

Bendras baltymų kiekis kraujyje

Europos kardiologų draugija nurodo, kad KKB skirtini kaip pirmo pasirinkimo vaistai SKA simp­tomams mažinti ir efektyviai dažnio kontrolei vyk­dyti IA lygio rekomendacija. Taip pat atskirai iš­skirta vazospazminės krūtinės anginos gydymo in­dikacija, kai BAB turėtų būti vengtini IIa B lygio rekomendacija.

Pacientams, sergantiems smulkių­jų kraujagyslių krūtinės angina, KKB turėtų būti skiriami, jei netoleruojami BAB ar esant nepakan­kamam jų baltymų vaidmuo hipertenzijoje IB lygio rekomendacija. Taip pat tai yra pirmo pasirinkimo vais­tas gydant kuri garsenybė turi hipertenziją AH.

Šaltinis: "Internistas" Nr.

baltymų vaidmuo hipertenzijoje auksto kraujospudzio pozymiai

Naudingi publikacijos